面向居民、医生、管理者的全方位健康管理解决方案
根据健康数据自动生成个性化年度健康计划。
微信小程序、医生端、后台及健康驿站数据互通。
三高风险模型自动触发高危患者转诊或随访提醒。
量化健康行为为积分，有效提升居民依从性。
本平台是面向三高（高血压、高血糖、高血脂）慢病管理、专病随访和家庭医生服务的综合性健康管理系统，覆盖居民端、医生端和管理后台，支持签约管理、随访计划、健康监测、数据统计等功能，实现医患协同的健康闭环管理。
微信小程序（居民端）、Vue框架（管理后台）
Spring Boot微服务，支持高并发数据同步
医疗设备对接、公卫系统接口、消息推送
| 功能类型 | 居民端 | 医生端 | 后台 |
|---|---|---|---|
| 签约管理 | 申请签约 | 在线签约、协议管理 | 签约统计 |
| 随访 | 自检录入 | 高血压/糖尿病表单 | 随访完成率报表 |
| 设备 | 绑定设备、数据记录 | 设备绑定、数据同步 | 设备型号管理 |
| 积分 | 积分商城、行为记录 | - | 积分规则配置 |
在微信小程序上便捷预约家庭医生服务，每日记录血压血糖数据，通过完成健康任务获取积分，并在积分商城兑换心仪的健康商品，实现自我健康管理。
在医生端为签约的糖尿病患者制定季度随访计划，远程实时查看居民的血糖变化趋势，根据系统预警及时进行干预，并通过移动端完成线下履约记录。
通过后台丰富的统计报表，精准分析辖区内三高人群的分级占比与风险分布，科学评估各团队签约与随访工作成效，从而优化资源配置与绩效考核。